通过观察s/d (a/b)比值的动态变化,可以判断脐动脉血流的最大收缩期血流速度(s)与舒张末期血流速度(d)的比值(s/d)。正常情况下,随着胎儿的发育,胎盘逐渐增大,血管阻力逐渐减小,S(D)比值逐渐减小。S/D比从25周至41周直线下降,从2.8降至2.2。胎儿宫内发育迟缓,胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增加,血管阻力不减少。所以,s/d比并没有降低。临床上,信噪比没有规律地降低,或者反而增加,这表明胎儿发育不良。正常妊娠时,静脉导管的S/D比值随着胎龄的增加而降低,从孕14周的3左右降至孕42周的2左右,与胎儿低氧血症有关。脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧气的输送。如果这个值异常升高,最重要的后果就是胎儿缺氧。正常妊娠胎儿的S/D和RI值随着妊娠时间的延长有下降的趋势,尤其是S/D值的变化是掌握胎儿是否正常发育的重要指标。第一阶段:如果S/D和RI值从孕26周增加到孕28周(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要考虑:(1)胎儿畸形:与脐动脉阻力密切相关,需进一步b超检查。(2)脐带异常:脐带缠绕时,过长或过短或过细,影响胎盘循环,出现血流阻抗指数异常。如果S/D值高于正常值,b超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠情况分阶段严密观察。(3)胎盘功能障碍:胎盘病变可使胎盘体积缩小,有效血管总截面积减少,血流阻力增加,血流灌注减少。(4)宫内发育迟缓(IUGR):导致孕妇IUGR有多种原因。除了遗传营养、有害暴露、畸形、病毒等因素外,胎盘和其他妊娠附件引起的IUGR病也在增加,表现为S/D和RI值的增加。第二阶段:36 ~ 37周后,脐动脉血流阻抗分为三级。1级:S/D值3.0,脐动脉血流阻抗正常。2级:S/D值为3.0,但为4.0,不会引起急性胎儿窘迫,应及时治疗,避免病情恶化。S/D值为4.0级会导致围产期预后不良。第三阶段:分娩时脐动脉阻抗指数:正常孕妇临产时,S/D值无明显变化。如果指标异常,围产期预后差。如果诊断脐血流异常,最好每天统计胎动,监测胎儿情况。如果脐血流异常情况不严重,建议采取左侧位。如果没有改善,必要时需要氧疗。
C/S (Client/Server)结构,即众所周知的客户端和服务器结构。它是一种软件系统架构,可以充分利用两端硬件环境的优势,将任务合理分配给Client和Server,降低系统的通信开销。目前,大多数应用软件系统都是客户机/服务器形式的两层结构。由于目前的软件应用系统正在向分布式网络应用发展,网络应用和客户机/服务器应用可以执行相同的业务处理,并使用不同的模块来共享逻辑组件。因此,内部和外部用户都可以访问新的和现有的应用系统,并且可以通过现有应用系统中的逻辑来扩展新的应用系统。
这是目前应用系统的发展方向。
B/S(Browser/Server)结构是浏览器和服务器的结构。是随着互联网技术的兴起,C/S结构的改变或改进。在这种结构下,用户工作界面由WWW Browser实现,浏览器中实现的事务逻辑很少,但主要的事务逻辑是在Server中实现的,形成了所谓的三层三层结构。
这大大简化了客户端计算机的负载,降低了系统维护和升级的成本和工作量,降低了用户的总成本(TCO)。按照目前的技术,在局域网内搭建一个B/S结构的网络应用,通过数据库以Internet/Intranet模式应用,相对容易掌握,成本相对较低。它是一次性开发,可以实现不同的人从不同的地方,以不同的访问方式(如局域网、广域网、互联网/内部网等)访问和操作公共数据库。);可以有效保护数据平台和管理访问权限,服务器数据库也非常安全。
尤其是JAVA等跨平台语言出现后,B/S架构管理软件更加方便、快捷、高效。
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